泌尿外科医师从尿说念里掏出过电线、铅笔、牙刷、磁珠，以至活物，多量患者几小时内就会因凄婉难忍而就医。

本文中的男性患者，把一根电缆线塞进尿说念后千里默了整整10年，直到疾病将他推向厌世边际才前来就医。

该病例的绝顶之处不仅在于异物本人冷漠，更在于“慢性留置”形成的复杂临床表情。“医学界”专访上海九院泌尿外科主任医师姚舟师，点评该病例背后的临床救治。

撰文丨燕小六

一位60岁男性，短暂尿不出来了。

到急诊时，他的阴茎已重度肿胀，皮肤撑得通红，肉体正资格炎症风暴，随时有人命危机。奇怪的是，他谈话支吾其词，关于病史总在顾把握而言他。

医师不休追问，患者却一再千里默，就这样在急诊贻误一周后，病情莫得任何改善。临了，他的一句话让通盘这个词诊室千里默了：

“我以赶赴尿说念里塞过一根电缆线，就这样放了10年，从没看过医师。”

如今，这根电缆线已变成一块9厘米×5厘米的钙化结石中枢，被矿物盐严严密实地包裹起来，紧贴在尿说念壁上。偶然的结石名义磨穿了尿说念壁，形成瘘管。

近日，天下最大的单体病例阐发库《BMJ病例阐发》（BMJ Case Reports）发文，先容了这一信得过病例。

上海交通大学医学院从属第九东说念主民病院泌尿外科主任医师姚舟师在向“医学界”点评该病例的救治时先容：“异物淹留10年，这在临床相当冷漠。”

左图为术前影像学查验收尾。右图为术后取出异物。图源：BMJ Case Reports

“藏”了十年的异物

往尿说念里塞东西，是泌尿外科很常见的急诊急症。

《泌尿外科学》（Urology）的一项15年单中心分析涌现，医师们在这条闲居惟有六七毫米的管说念里，找到过电线、铅笔、圆珠笔、牙刷、铁钉、塑料管、体温计。

其中，患者隐秘通盘年岁段，动机涵盖性刺激、神志因素或精神闭塞。概述媒体报说念，中国医师还从尿说念里掏出过蛇、鱼、泥鳅等活物。

姚舟师医师则在临床中见到过烟嘴、圆珠笔、打了结的电话线、磁珠，以及外面套个磁铁环、里面塞好几个钢段的情况。

他告诉“医学界”，绝大多量患者在异物入体的数小时至数天内，就会出现尿频、尿急、尿痛、尿血等症状。“尿说念有异物，很快排尿就会出问题，患者就来就医了。”

这亦然前述BMJ病例冷漠的中枢：那根电缆线在患者尿说念里待了整整十年。

其间，患者的肉体和这个外来物发生了一场漫长的起义：尿液中的矿物盐开动千里积，围绕异物逐渐结晶、钙化；细菌在电缆线名义定植，形成生物膜；尿说念组织迟缓纤维化。

这一切在阴茎皮肤之下的尿说念腔内静静进行，险些莫得外皮推崇，或仅有轻微症状。

直到全身炎症风暴防止均衡。患者出现感染症状，下体肿胀、通红、剧烈凄婉，无法排尿，才终于进了急诊。即便如斯，他在问诊中仍莫得核定说真话。

接诊医师酌量到异物可能含有金属因素，开具了CT扫描而非MRI查验。查验完成后，答案随之揭开：患者阴茎尿说念内可见一个大型管状结构，中枢为金属密度，周围包裹着较着的钙化层。

“钙化结石的内核在CT查验时很难分辩出来，惟有取出、碎开后，武艺知说念具体因素。”姚舟师先容。

此时，结石一经磨破尿说念管壁，形成瘘管，从等分离出米勒链球菌。尿培养检出多重耐药的大肠杆菌，这意味着异物名义已形成耐药菌生物膜，普通抗生素很难穿透。

阴茎周围软组织感染发炎，形成蜂窝织炎，进而诱发败血症。白细胞和C反映卵白权贵升高。

各种查验标明，患者已有人命危机。

为什么要“等一等再手术”？

靠近尿说念异物，临床预见的第一个决策，时常是尽快通过膀胱镜取出。

但医师评估后，顺利扼杀了这一选项。

“异物体积过大，加之局部组织严重水肿，内镜无法胜利取出。强行操作只会加剧挫伤。”接诊该名患者的英国莱斯特大学病院泌尿外科团队默示。

他们商议再三，决定遴荐外科手术取出异物，但尿说念修补手术需要先等一等。

“这是通例作念法。”姚舟师告诉“医学界”，归拢尿说念难治性感染时，若立即手术，组织条款差，皇冠体育世界杯中国官网首页吻合难度加多，还可能形成瘘管，因此会酌量将手术分期进行。

第一步先收尾感染，改善局部条款。等炎症消退、组织条款改善后再手术，外科医师能在更明晰的剖解结构下操作，最大化保留组织，也为后续阴茎重建创造条款。

关于本例病例，英国莱斯特大学病院泌尿外科、男科、整形外科等学者构成多学科团队，就分期延长手术已矣共鸣。

他们先在耻骨上膀胱作念造瘘术，将尿液和感染分泌物引出体外，缓解尿潴留。同期静脉赐与哌拉西林-他唑巴坦集会克林霉素，启动抗感染强化调整。出院后改口服阿莫西林赓续疗程。

4周后，患者来复查，阴茎水肿有所改善，但阴茎腹侧仍能摸到一个硬结，这泄露异物还在尿说念内。

又过了8周，他回到病院，完成择期的尿说念异物取动手术。

在地方有东说念主齐惊呆了：那是一块9厘米×5厘米的尿说念结石。剖开后，里面包裹着的是一段一经降解的电缆线颓残。

取出异物的同期，由于局部组织条款仍欠佳，手术团队圆善切除瘘管，但莫得立即缝合切开的尿说念，而是顺利大开切口。这一步相同是过程三念念尔后行的。

“在炎症尚未十足消退的情况下，立即关闭尿说念，可能会影响愈合，加多尿瘘风险。不如先大开尿说念，处置好感染，等组织条款改善再作念重建，手术难度会小好多，恶果也更盼望。”姚舟师说。

重建尿说念，功能和外不雅齐很盼望

证据论文记录，患者术后规复雅致。

数周后，他迎来择期的尿说念缝合。膀胱尿说念镜查验涌现，近端尿说念和膀胱均未见颠倒。3周后的经导管尿说念造影阐发无尿漏。

随后，医疗团队渐渐捣毁导尿管、耻骨上造瘘管等。病理查验也扼杀了瘘管组织恶性动荡的可能。

末次随访涌现，患者排尿功能闲居，阴茎外不雅令东说念主酣畅，莫得任何泌尿系统症状。

英国莱斯特大学病院泌尿外科团队默示，这个病例的绝顶之处不仅在于异物本人冷漠，更在于“慢性留置”形成的复杂临床表情。

证据文件记录，淹留体内长达10年的尿说念异物极为冷漠，危害进度也远超同类病例。细菌生物膜形成、结晶钙化包裹、组织纤维化、瘘管形成——每一样齐会裁汰内镜取物的得胜率，举高开落幕术的复杂度。

英国莱斯特大学病院泌尿外科团队还转头了多方面熏陶供临床参考。

当先，在异物不解确是否含有金属时，最佳别用MRI，而是首选非增强CT进行影像评估。

这能精确定位异物、判断大小，还能发现并发症。

姚舟师补充说，CT还能匡助临床医师更准确地决策能否用内镜取出。“像那种尿说念塞进打结电线的，用内镜取可能会加多挫伤，只可顺利切开。”

其次，在扼杀坏死性筋膜炎、引流脓肿后，耻骨上膀胱造瘘是应付慢性尿说念异物的优选决策，既能处理尿潴留，又能让尿液绕开感染区域，改善局部组织条款。

此外，这是多学科合营的收尾。在组织炎症严重、尿说念入路坚苦的情况下，经尿说念腹侧切开取出异物集会尿说念造口，可裁汰切口裂开风险，也为后续重建保留更好的条款。多学科合作结合手术安全、重建到术后随访的每个细节，有助于减少并发症。

“这个病例还有一个很小但极其弘大的领导：遭受症状不典型、问诊暗昧的患者，不要鄙俚放过。有妙技的追问才是确诊的要道。”姚舟师告诉“医学界”，他至少遭受过30例琳琅满见解尿说念异物。

“包括那位塞烟嘴的患者。他来过两次。第一次事发，他看了三四家病院，齐取不了，到咱们这儿，半小时不到就处理了。收尾第二次他再来急诊，顺利要找我。”姚舟师说。

他默示，时时主动来求医、要取异物的患者，齐会主动讲真话。但也有一些患者，会推脱说我方记不清了。就像本文所述的六旬须眉。庆幸的是，有医师永久不渝地又多问了一句……

参考贵寓：

1. Bochinski AJ， et al. BMJ Case Rep. 2026;19:e269523. doi:10.1136/bcr-2025-269523

2. Cristina J Palmer， et al. Urethral Foreign Bodies: Clinical Presentation and Management. Urology. 2016 Nov:97:257-260.

开端：医学界

校对：蔡 菜

运营：莉 莉

责编：汪 航

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